希爱力是国际指南推荐的一线治疗勃起功能障碍（ED）的药物，药效长达36个小时，号称“周末丸”，服用一次即可持续2天时间，性生活不受时间的约束，但是为什么很多患者说自己吃了希爱力后没用呢？

阴茎是如何勃起的？阴茎因阴茎动脉和阴茎海绵体平滑肌松弛引起阴茎血流增加而勃起。阴茎海绵体平滑肌细胞中的环磷鸟苷（cGMP）主要通过PDE5水解来控制血管张力。

这一反应是通过神经末梢和内皮细胞释放的一氧化氮(NO)介导的，NO刺激平滑肌细胞合成cGMP。cGMP导致平滑肌松弛，增加流入阴茎海绵体的血流。PDE5正是导致阴茎勃起功能障碍的罪魁祸首，抑制磷酸二酯酶5（PDE5）即可增加cGMP的量从而增强勃起功能。

希爱力的作用机理:希爱力学名他打拉非，是最新一代的磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，作用机制主要涉及L-精氨酸—一氧化氮（NO）—鸟苷酸环化酶—cGMP途径，可以竞争性结合PDE5酶，有效结合率高于90%，从而增加cGMP的产生使平滑肌松弛。但是这一过程的完成需要性刺激激发局部释放NO，如无性刺激，希爱力就不会对PDE5产生抑制。

希爱力禁忌症:1.至少90天内曾发生心肌梗死；2.不稳定心绞痛或曾在性交过程中发生心绞痛；3.过去6个月内曾发生纽约心脏病协会诊断标准2级或更高级别的心力衰竭；4.未控制的心律失常，低血压（170/100 mm Hg）.5.过去6个月内曾发生卒中。

为什么没效果呢?有些患者一开始服用希爱力就没有效果，主要有两方面的原因：希爱力的使用方法不当和药不对症。 1.希爱力使用不当,时间太短：其使用方法包括“按需治疗”和“规律治疗”，对于选择按需服用希爱力的患者，该药多在服药后30-60分钟左右起效，因此服用后需要等待30-60分钟再进行性生活，如果提前进行性生活可能无法达到满意的效果。使用希爱力规律治疗的患者，起始剂量一般为每日5mg，1个月为最短评估周期。 性激素不够：希爱力不是春药，无法唤起性欲，因此要有充分的性刺激才能起效。 剂量不足：10mg开始，基于药效和耐受性，为避免由于服用药物剂量不足所导致的效果不佳,剂量可增加至20mg。 2. 药不对症 希爱力并不是万能药，并不是所有的ED患者都可以使用希爱力或者单纯使用希爱力就可以的。勃起功能障碍包括器质性和心理性两种，ED病因主要分为心因性和器质性两大类。